Artróza označuje degeneratívne zmeny v kĺboch, ktoré začínajú úbytkom chrupavkového tkaniva a časom vedú k obmedzeniu alebo úplnej strate pohyblivosti. Ochorenie je náchylnejšie na starších ľudí, no vzniká aj u ľudí mladších ako 40 rokov. Prevalencia diagnózy je vysoká – asi 20 % svetovej populácie, z toho až 80 % je u pacientov nad 70 rokov.
Ako sa choroba vyvíja?
Aby ste pochopili, čo je artróza (alternatívny názov je osteoartróza), musíte pochopiť, ako kĺb funguje. Kĺbový spoj dvoch alebo viacerých kostí je obklopený kĺbovým puzdrom a zostáva pohyblivý vďaka dutine vyplnenej synoviálnou tekutinou. Elastická hmota pôsobí ako lubrikant, zabraňuje treniu a predčasnému opotrebovaniu kĺbových plôch. Tkanivo chrupavky zase funguje ako tlmič nárazov. V jednotlivých kĺboch jeho funkcie dopĺňajú menisky alebo platničky.
Hlavnou príčinou degeneratívnych zmien pri artróze je nesúlad medzi vonkajšími vplyvmi a schopnosťou kĺbu im odolávať. Úlohu provokujúceho faktora môže zohrávať:
- vek, zranenie, nadváha;
- nedostatok živín;
- nadmerná fyzická aktivita;
- zápalové procesy;
- genetické choroby;
- autoimunitné reakcie atď.
Osteoartritída u starších dospelých je zvyčajne výsledkom prirodzeného starnutia a opotrebovania kostných štruktúr. Preto je po 50 rokoch diagnostikovaná u každého tretieho a po 70 rokoch u každého druhého človeka. Zrýchlená deštrukcia určitých kĺbov je tiež typická pre predstaviteľov mnohých profesií: mechanikov, nakladačov, tkáčov, balerín atď.
Pod vplyvom nepriaznivých faktorov sa tkanivo chrupavky poškodzuje a stenčuje. V dôsledku toho sa kosti posúvajú a začínajú sa o seba trieť, čo spôsobuje znateľné nepohodlie. Proces je sprevádzaný zápalom a opuchom. Kĺbové povrchy sú deformované, stratené tkanivo chrupavky je nahradené kostnými tŕňmi a výrastkami, ktoré bránia pohybu a vedú k invalidite. V takýchto prípadoch môže bolesť na dlhú dobu zmierniť iba silný liek proti bolesti.
Typy artrózy
Deštruktívne procesy vo vnútri kĺbov sa nazývajú primárne, ak príčina ich výskytu nie je známa, a sekundárne, ak sa vyvíjajú na pozadí určitých chorôb a stavov. Akútna artróza je spojená s infekčnými a stresovými faktormi a vyznačuje sa rýchlym priebehom. Chronická forma sa vyvíja postupne a hrozí obmedzením fyzickej aktivity, ak sa liečba odmietne. Tiež typ ochorenia je určený miestom jeho vývoja.
Artróza bedrového kĺbu (koxartróza)
Je sprevádzaná bolesťou v oblasti slabín, ktorá sa šíri na povrch stehna, občas postihuje oblasť predkolenia. V počiatočných štádiách vznikajú ťažkosti pri chôdzi, pohybe po schodoch a pri dlhej chôdzi - krívanie. Následne je pre človeka ťažké robiť základné veci súvisiace so záťažou boľavého kĺbu: obúvanie, nasadanie na bicykel, zaväzovanie šnúrok, chôdza bez barlí. Svaly atrofujú, noha sa skracuje, objavujú sa bolesti v krížoch a kolenách. Pri absencii terapie je pravdepodobnosť invalidity vysoká.
Artróza kolenného kĺbu (gonartróza)
Často diagnostikovaná u žien, je závažná s nadváhou a kŕčovými žilami. Nepohodlie v kolene sa zvyšuje v zlom počasí, pri pohybe po schodoch alebo pri fyzickej aktivite. S progresiou ochorenia sú narušené flexno-extenzné pohyby, objavujú sa deformácie končatín, známky zápalu a opuchu. Artróza kolena je často zamieňaná s poškodením menisku, ktorý sa vyznačuje rýchlejším vývojom.
Artróza chrbtice
Bežná forma degeneratívnych kĺbových procesov, ktoré môžu byť spúšťané tak vysokou záťažou alebo nedostatkom minerálov, ako aj radom ochorení stavcov. Obtiažnosť diagnostiky je spôsobená skutočnosťou, že symptómy sú maskované ako klinické prejavy iných patológií. Artróza chrbtice sa môže vyvinúť v rôznych oblastiach: hrudnej, bedrovej, krčnej, sacrococcygeálnej. V súlade s tým budú príznaky a názvy odlišné.
Artróza členku
Často je to dôsledok domácich alebo profesionálnych zranení, nadmernej hmotnosti alebo problémov s väzmi. Začína bolesťou a opuchom v oblasti členku, ktorý sa zvyšuje po fyzickej námahe a dlhej chôdzi. Môže byť prítomné chrumkavosť a obmedzená pohyblivosť, ktorá môže progredovať s progresiou degeneratívnych procesov. Diagnózu komplikuje edém, ktorý je spojený s ďalšími ochoreniami: cukrovka, poškodenie obličiek, srdcové choroby.
Artróza ramenného kĺbu (oartróza)
Zvyčajne spôsobené dislokáciou, silným úderom alebo zlomeninou. Existuje bolestivá bolesť vyžarujúca do dolnej časti končatiny, ktorá znepokojuje hlavne v noci. Keď sa chrupavka zhoršuje, dochádza k ťažkostiam s únosom, rotáciou a inými pohybmi ramena. Ochorenie treba odlíšiť od srdcových problémov a ochorení chrbtice, ktoré majú podobné prejavy.
Artróza kĺbov chodidiel
Ovplyvňuje veľké aj malé kĺby chodidla. Pomerne často sa deštruktívny proces vyvíja v oblasti palca, a preto je mylne považovaný za dnu. Provokujúcim faktorom väčšinou nie je poškodenie chodidla, ale nesprávny výber obuvi v kombinácii s plochými nohami. V tesnom priestore sa oblasť kĺbu zraní, zhrubne, zapáli sa a stráca pohyblivosť.
Artróza kĺbov a prstov
Poškodenie malých kĺbov je spravidla viacnásobné a vyvíja sa na oboch rukách. Proces je zvyčajne spojený so zmenami hormonálnych hladín, takže sa často pozoruje u žien počas menopauzy. V akútnom štádiu kĺby opuchnú, sčervenajú, môžu sa na nich objaviť uzliny. Postupne sa bolesť znižuje, ale pribúdajú deformity prstov a stráca sa pohyblivosť.
Zranenia a zovreté nervy v oblasti ruky môžu viesť k degeneratívnym procesom v zápästnom kĺbe. Predpokladom je často tunelový syndróm, kvôli ktorému trpí krvný obeh. Častá je aj rizartróza, ktorá je vyvolaná záťažou na báze palca. Bolesť pri tomto type artrózy je mierna, ale pohyblivosť môže byť narušená a pri námahe sa môže objaviť chrumkanie.
Artróza temporomandibulárneho kĺbu
Často sa vyskytuje na pozadí zubných problémov, autoimunitných a endokrinných patológií. Často je provokujúcim faktorom chronický stres spôsobujúci napätie vo svaloch a kŕčovité škrípanie zubov, ktoré zhoršuje výživu kĺbového puzdra. Choroba je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v čeľusti a môže viesť k závratom, zhoršeniu sluchu, spánku a symetrie tváre.
Medzi veľkými léziami sú najčastejšie gonartróza, koxartróza a artróza ramenného kĺbu. Z malých sú najčastejšie postihnuté kĺby rúk a chrbtice. Oveľa menej často sa degeneratívne procesy pozorujú v oblasti pately, kľúčnej kosti, talonovikulárnych a lakťových kĺbov. Zvyčajne sú vyvolané zraneniami alebo špecifickým stresom, najmä profesionálnym športom alebo prácou s monotónnymi pohybmi.
Iné typy artrózy
Ďalšia klasifikácia choroby súvisí s povahou deštruktívnych procesov a dôvodmi, ktoré ich vyvolávajú. Ak sú degeneratívne zmeny spojené s následkami úrazu, hovoria o posttraumatickej artróze. Keď sa autoimunitné ochorenia stanú faktorom, ktorý spúšťa depléciu tkaniva chrupavky, rozlišujú sa reumatoidné a psoriatické typy.
Ak ochorenie postihuje jeden kĺb, hovoria o lokalizovanej artróze. Ak je postihnutých viacero kĺbov, používa sa termín polyartróza (alebo generalizovaná artróza). Progresívna forma ochorenia sa týka rýchlej deštrukcie chrupavky, ktorá sa vyvíja len niekoľko rokov. Ak je proces sprevádzaný rastom kostí a ovplyvňuje väzy a blízke tkanivá, diagnostikuje sa deformujúca sa artróza.
Štádiá artrózy
Degeneratívne procesy v kĺbe sa vyvíjajú postupne, časom vedú k úplnému zriedeniu a zničeniu chrupavky. Počiatočné zmeny sú badateľné len na bunkovej úrovni, ale ako sa posúvame k ďalším stupňom artrózy, klinické príznaky sú čoraz výraznejšie. Ich povaha, ako aj röntgenové ukazovatele tvoria základ pre klasifikáciu ochorenia.
Artróza kĺbov štádium 1
Sprevádzané malými zmenami kostného a chrupavkového tkaniva. Pri ultrazvukovom a röntgenovom vyšetrení sú stále zle viditeľné, ale na CT sú už viditeľné. Pri výraznej záťaži je krátkodobá bolesť, opuch a pohyb v postihnutej oblasti trochu obmedzený. Existuje určité zúženie kĺbovej štrbiny a zaostrenie okrajov kostí. V tomto štádiu choroba dobre reaguje na medikamentóznu terapiu.
Artróza kĺbu štádium 2
Deštruktívne procesy napredujú. Fotografie ukazujú výrazné zúženie kĺbovej štrbiny, poškodenie chrupavky dosahuje 50%. Bolesť je stále mierna, ale stáva sa trvalou. Objavujú sa príznaky charakteristické pre každý typ artrózy, ako je krívanie, znížený rozsah pohybu, chrumkavosť, hromadenie tekutiny v synoviálnej dutine a pod. Liečba kĺbovej artrózy v tomto štádiu ochorenia umožňuje spomaliť deštruktívne zmeny.
Artróza kĺbu štádium 3
Choroba vedie k úplnému zničeniu chrupavky. Kĺbové povrchy sa výrazne rozširujú kvôli kostným výrastkom, medzera prakticky zmizne. Môžu sa objaviť dutiny, cystické útvary a deformácie. Začína sa deštrukcia kostí, stenčenie svalových vlákien susediacich s kĺbom. Flexibilné a rotačné pohyby sú obmedzené. Bolesť je silná. Pri absencii liečby začínajú procesy fúzie a osifikácie kĺbových štruktúr, čo je sprevádzané úplnou stratou mobility. Pacient stráca schopnosť sebaobsluhy a potrebuje neustálu starostlivosť.
Skoré stupne artrózy dobre reagujú na liekovú terapiu, čo vám umožňuje čo najviac zachovať mobilitu a zastaviť degeneratívne procesy. V pokročilých prípadoch je možné zmierniť stav iba pomocou fyzioterapie, užívaním chondroprotektorov, protizápalových liekov a liekov proti bolesti. V niektorých prípadoch je jedinou možnosťou liečby chirurgický zákrok.