V ľudskom tele je viac ako 180 kĺbov a bolia takmer každého. Diagnózy znejú inak, odporúča sa iná liečba, ale bolesť neustupuje, vekom sa len zintenzívňuje, úľava je dočasná.
V lekárskej komunite stále neexistuje konsenzus o tomto ochorení, vrátane spôsobov liečby.
Čo je artróza kĺbov
Ide o celú skupinu ochorení polyetiologickej povahy, pri ktorých sú zničené všetky časti kĺbu.
Príčiny artrózy
Je ich veľa a nie sú úplne pochopené.
- Osteoartróza sa vyvíja po poranení. Napríklad pri poškodení kolenného kĺbu vzniká artróza kolenného kĺbu alebo gonartróza.
- Odložená artritída. Artritída je zápal kĺbu. Môže to byť komplikácia aj po ARVI alebo v dôsledku špecifickej infekcie: kvapavka, tuberkulóza, brucelóza, s vírusovou hepatitídou, adenovírusovou infekciou, rubeolou, infekciou HIV.
- Vysoká fyzická aktivita je pre športovcov profesionálnym problémom. Pre bežného človeka sa akákoľvek záťaž môže stať stresujúcou a „naštartovať" proces.
- Autoimunitné ochorenia: osteoporóza, reumatoidná artritída, dna, lieková artropatia, chronický únavový syndróm.
- Choroby muskuloskeletálneho systému. Napríklad dysplázia môže byť jednou z príčin artrózy bedrového kĺbu.
- Nadváha.
- Škodlivé pracovné podmienky.
- Alkohol a zlé návyky.
Zoznam je neúplný, ale už teraz dosť pôsobivý.
Symptómy artrózy
Symptómy artrózy sú početné, ale hlavným je bolesť.
Bolesť pri artróze sa objavuje najskôr pri fyzickej námahe, počas pokoja klesá. Vznikajú v dôsledku mikrofraktúr, kŕčov periartikulárnych svalov, podráždenia okolitých tkanív osteofytmi. Keď sa rozvinie synovitída, kĺb napuchne, bolesť vzniká už pri prvých pohyboch, potom zmizne a pri dlhšej námahe sa znova objaví.
Nekrotický osteofyt (natrhnutý kus kĺbovej chrupavky) „zaklinuje" kĺb a spôsobuje silné bolesti, chrumkavosť a objavujú sa vonkajšie zmeny, navyknuté pohyby sú ťažké.
Klasifikácia 1. štádium: pohyby v kĺbe sú stredne obmedzené, bolesť je len pri námahe, na RTG snímkach sú viditeľné nevýrazné kostné výrastky, zúženie kĺbovej štrbiny je malé. Druhá fáza: pohyblivosť určitých kĺbov je výrazne obmedzená, objavuje sa chrumkavosť. Bolesť sa vyskytuje pri najjednoduchších pohyboch. Pri artróze kĺbov nôh nastáva krívanie v dôsledku skrátenia končatiny, dochádza k narušeniu panvovej zóny, bolestiam nôh a krížov. Obrázky ukazujú, že kĺbová štrbina sa trikrát zmenšuje, kostné výrastky sú drsné, kĺbové plochy poškodené. Tretia etapa: kĺb je zničený, s obojstrannou artrózou - pohyb je možný len o barlách.
Klasifikácia
- Prvé štádium: pohyby v kĺbe sú stredne obmedzené, bolesť je len pri námahe, na RTG snímkach sú viditeľné nevýrazné kostné výrastky, zúženie kĺbovej štrbiny je malé.
- Druhá fáza: pohyblivosť určitých kĺbov je výrazne obmedzená, objavuje sa chrumkavosť. Bolesť sa vyskytuje pri najjednoduchších pohyboch. Pri artróze kĺbov nôh nastáva krívanie v dôsledku skrátenia končatiny, dochádza k narušeniu panvovej zóny, bolestiam nôh a krížov.
- Tretia etapa: kĺb je zničený, s obojstrannou artrózou - pohyb je možný len o barlách.
Diagnostika
Najčastejšími diagnózami sú artróza kolena a artróza bedrového kĺbu (koxartróza).
Inštrumentálne vyšetrenie na artrózu:
- Rádiografia - na posúdenie stavu kostného tkaniva.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia - určuje sa stupeň deštrukcie kĺbu a jeho častí.
- Artroskopia.
Liečba artrózy
Konzervatívna liečba (iba v počiatočných štádiách):
- NSAID - nesteroidné protizápalové lieky, protizápalové a hrejivé masti, kĺbne protetiky.
- Fyzioterapia - na zmiernenie bolesti a zlepšenie krvného obehu.
- Chondroprotektory - dalo by sa povedať biologicky aktívne prísady s placebo efektom.
- Chondroprotektory s NVPS – úľava je pociťovaná okamžite (protizápalový účinok), liečba je dlhšia.
- Hormonálne lieky
- Prípravky kyseliny hyalurónovej sú plnohodnotnou "protézou" synoviálnej tekutiny.
- Plazmatická liečba – PRP terapia, ortokinoterapia.
Operatívna liečba
- Endoprotetika - náhrada kĺbových plôch.
- Artroplastika je metóda pre malé a nezaťažované kĺby rúk.
- Artroskopia.
Profylaxia
Prevencia artrózy, podobne ako mnohé zložité choroby, je včasná liečba akýchkoľvek infekcií a starostlivý prístup k vášmu zdraviu.