Osteochondróza a pravidelné bolesti chrbta postihujú 60-80% populácie staršej ako 30 rokov. Neliečená osteochondróza znižuje kvalitu života a môže viesť k invalidite a invalidite, preto je dôležité ju rozpoznať v počiatočných štádiách vývoja a vyhľadať lekársku pomoc.
V tomto článku budeme hovoriť o osteochondróze, jej príznakoch a diagnostických metódach, ako aj o tom, ako rozlíšiť osteochondrózu od iných chorôb, ktoré sa prejavujú bolesťou chrbta a čo robiť, ak sa objavia príznaky osteochondrózy chrbtice.
Čo je to spinálna osteochondróza?
Osteochondróza je chronické ochorenie, pri ktorom sa postupne ničí jadro medzistavcového disku. Poškodenie medzistavcovej platničky časom zapája do patologického procesu ďalšie štruktúry chrbtice a vedie k poruchám pohybového aparátu a nervového systému. Osteochondróza je tiež charakterizovaná ako predčasné starnutie kĺbového aparátu alebo ako patológia v dôsledku poškodenia stavcov, napríklad po úraze.
Vývoj osteochondrózy je ovplyvnený mnohými faktormi, takže vedci systematizovali dôvody, ktoré vysvetľujú pôvod ochorenia:
- involutívne - zápalové procesy a iné poranenia chrbtice vedú k predčasnému starnutiu chrupavky, napríklad v dôsledku sedavého životného štýlu;
- degeneratívne - poruchy medzistavcových platničiek sa vyskytujú v dôsledku zlyhania metabolizmu, napríklad v dôsledku nevyváženej stravy a zneužívania alkoholu;
- dysmetabolická - osteochondróza vzniká v dôsledku podvýživy medzistavcovej chrupavky v dôsledku toho, že s vekom v nich klesá počet krvných ciev, ktoré zásobujú krv živinami.
Vývoj osteochondrózy je kaskáda, v ktorej jeden patologický proces začína druhý. Takže napríklad v dôsledku zmien súvisiacich s vekom a zníženia počtu ciev na disku je narušená výživa, čo vedie k zlyhaniu biochemických procesov a poškodeniu medzistavcového disku.
Keďže sa v chrbtici vyvíjajú degeneratívne a dystrofické zmeny, je narušený svalový tonus a práca nervových koreňov, ktoré vychádzajú z miechy cez prirodzené otvory v stavcoch. To vedie k následkom z nervového a muskuloskeletálneho systému.
Príznaky osteochondrózy chrbtice
Osteochondróza je chronické ochorenie s periodickými exacerbáciami, ktoré sú vyvolané zraneniami, sedavým životným štýlom, zdvíhaním ťažkých bremien, hypotermiou a psycho-emocionálnym stresom. Najčastejším a charakteristickým príznakom dystrofických porúch v jadre medzistavcových platničiek je pravidelná boľavá bolesť chrbta v rôznych segmentoch: v krku, hrudníku a dolnej časti chrbta.
Existujú dva typy príznakov osteochondrózy: reflex a kompresia. Reflexné symptómy sa vyvíjajú v dôsledku podráždenia koreňov miechy. Prejavujú sa vo forme spazmu alebo vazodilatácie, svalových zášklbov, oslabenia svalovej sily. Symptómy kompresie sa vyvíjajú v dôsledku kompresie (zvyčajne tvorené prietržou chrbtice) nervov a prejavujú sa ako strata citlivosti v postihnutom segmente (na krku, ramenách alebo dolnej časti chrbta).
Osteochondróza je tiež charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:
- napätie a bolestivosť svalov krku a chrbta;
- zakrivenie chrbtice do strany, dozadu alebo dopredu;
- porušenie citlivosti a nervovej regulácie: pocit lezenia po koži, výkyvy tepla a chladu na koži chrbta a končatín, necitlivosť rúk alebo nôh;
- oslabenie svalovej sily končatín;
- časté močenie - až 10-12 krát denne.
Kde môže osteochondróza dať?
Bolesť pri osteochondróze je lokalizovaná nielen v chrbte. Rozširujú sa na horné a dolné končatiny. V nohách:
- zadok;
- zadná a bočná strana stehien;
- dolná časť nohy a vnútorná časť členku;
- zadná časť chodidiel;
- prsty na nohách;
- podpätky.
Bolesť sa môže rozšíriť aj na ruky:
- deltový sval;
- vonkajší okraj ruky až po prsty;
- chrbát ruky;
- tri stredné prsty;
- prstenník a malíček (zriedkavé).
Ako sa diagnostikuje osteochondróza?
Diagnóza osteochondrózy je založená na prieskume, fyzickom vyšetrení a inštrumentálnych vyšetrovacích metódach. Konkrétne vyšetrovacie metódy sa stanovia na konzultácii.
Lekár začína diagnostiku odberom anamnézy: identifikuje pravdepodobné príčiny bolesti chrbta, stanoví lokalizáciu bolesti a ich trvanie, zisťuje prítomnosť sprievodných patológií, napríklad alergie, vrodené choroby a intoleranciu liekov. Potom sa pokračuje ku kontrole. Fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva v stoji alebo v sede. Lekár dokáže zistiť zakrivenie chrbtice, posúdiť svalovú silu a reflexy a pozrieť sa na farbu kože. Na detailný obraz choroby je potrebná konzultácia s príbuznými odborníkmi: neurológ, neurochirurg, onkológ, reumatológ a ftiziater.
Neurológ diagnostikuje "osteochondrózu", ak:
- pravidelná bolesť chrbta;
- zvýšená bolesť pri zdvíhaní závažia, kýchanie, kašeľ;
- necitlivosť a bolesť kĺbov;
- znížený rozsah pohybu v kĺboch;
- svalový kŕč;
- poškodenie nervových koreňov;
- zmeny na röntgenovom snímku chrbtice.
Potrebujem röntgen chrbtice?
Röntgen alebo spondylografia chrbtice je jedným z povinných vyšetrení na osteochondrózu, pomocou ktorého je možné identifikovať štrukturálne abnormality chrbtice. Spondylografia vám umožňuje nájsť patologické zmeny, napríklad stenčenie medzistavcovej platničky. Zvyčajne pre krčnú, hrudnú a lumbosakrálnu chrbticu sa röntgenové snímky robia v dvoch (a niekedy aj troch) projekciách pre väčšie detaily.
Počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňujú identifikovať patológie spojené s osteochondrózou: hernia disku a zníženie lumenu miechového kanála, vyčnievanie medzistavcovej platničky do miechového kanála a kompresia miechy.
Osteochondróza krčnej chrbtice
Pri cervikálnej osteochondróze chrbtice sa objavujú dva hlavné príznaky - cervicago a cervicalgia. Cervicago je akútne bolestivé krčné lumbago, ktoré sa objavuje pri pohybe hlavy a v dôsledku svalového napätia v krčnej chrbtici. Cervicalgia je bolesť a silná bolesť v krku. K cervikalgii sa pridávajú parestézie - porušenie citlivosti vo forme necitlivosti a pocitu plazenia na koži.
Ak postupuje porážka jadier medzistavcových diskov krku, objaví sa cervikálna radikulitída - bolestivé pocity v occiput. Bolesti sa vyznačujú pravidelnosťou, navyše sa občas zintenzívnia, najmä pri pohybe hlavy.
Táto triáda - cervikalgia, cervikálny ischias a cervicago - môže byť komplikovaná syndrómom nočnej dysestézie rúk, pri ktorej je citlivosť zvrátená. Napríklad teplý predmet môže byť prstami chladný, ale ak ním potrasiete rukami, citlivosť sa obnoví.
Osteochondróza hrudnej chrbtice
Pre osteochondrózu hrudnej chrbtice je najcharakteristickejšie bolestivé lumbago v hrudníku (dorsalgia). Bolesť na hrudníku je horšia pri pohybe rukami, kýchaní, kašľaní a zdvíhaní závažia. Najčastejšie je bolesť opasková. Tiež sa často vyskytujú parestézie v hrudníku. Niekedy môže byť poškodenie jadier medzistavcových platničiek maskované ako choroby vnútorných orgánov, napríklad gastritída alebo angina pectoris, pretože bolesť môže byť lokalizovaná v hornej časti brucha a v srdci.
Ako to povedať - bolesť srdca alebo osteochondróza?
Pektalgický syndróm je bolesť v prednej hrudnej stene, ktorá môže pripomínať bolesť v srdci. Pektalgia môže byť znakom osteochondrózy aj srdcových problémov.
Avšak bolesť pri angíne pectoris a infarkte sa líši od pektalgického syndrómu pri osteochondróze. Zvláštnosti bolesti pri angíne pectoris a infarkte myokardu spočívajú v tom, že majú kompresívny charakter a šíria sa do ľavej lopatky, paže a čeľuste.
Pektalgický syndróm pri osteochondróze nepresahuje hranice prednej hrudnej steny, nepresahuje do ramena a lopatky a nie je sprevádzaný strachom zo smrti. Sú to však len subjektívne pocity. Preto, aby ste vylúčili srdcovú patológiu, musíte sa poradiť s lekárom a urobiť elektrokardiografiu, ktorá odhalí poruchu rytmu alebo príznaky infarktu myokardu.
Ak sa bolesť začne šíriť do ľavej lopatky, paže, čeľuste, je sprevádzaná pocitom strachu, nie je eliminovaná užívaním trinitroglycerínu a trvá viac ako 10-15 minút, musíte zavolať sanitku.
Prečo je osteochondróza bedrovej chrbtice nebezpečná?
Pri osteochondróze bedrovej chrbtice sa najčastejšie vyskytuje lumbago alebo lumbodynia - pravidelné lumbago a boľavé bolesti v bedrovej oblasti. Kvôli neustálej bolesti sú pohyby obmedzené: človek sa nemôže ohýbať, robiť cvičenia alebo zdvihnúť ťažký predmet.
Lumbago môže prejsť sám. Sú však náchylné na exacerbácie a každá exacerbácia naznačuje ďalšie posunutie medzistavcovej platničky do miechového kanála. Ak deštrukcia medzistavcovej platničky postupuje, vzniká lumbosakrálna radikulitída sprevádzaná bolesťou v krížoch, ktorá vyžaruje do zadku a stehien.
Aký je rozdiel medzi osteochondrózou a osteoartrózou?
Osteochondróza a osteoartritída (spondylogenózna artróza) patria do skupiny ochorení pohybového aparátu. Je medzi nimi však kľúčový rozdiel: pri osteochondróze je postihnuté jadro medzistavcovej platničky a pri artróze medzistavcové kĺby. To robí rozdiel v symptómoch a liečbe.
Pri osteochondróze je bolesť chrbta pravidelná a boľavá, prejavuje sa upokojením a zvýšeným pohybom a pri spondyloartróze je výskyt bolesti spojený s predĺžením a ohnutím chrbtice. Zvyčajne je bolestivý syndróm pri artróze chrbtice jednostranný a má kŕčovitý charakter. Tiež spondylogénna artróza sa vyznačuje rannou stuhnutosťou, ktorá trvá od 30 do 60 minút.
Aký je rozdiel medzi osteochondrózou a radikulitídou?
Radikulitída je zápal koreňov miechy, ktorý je sprevádzaný bolesťou pozdĺž postihnutých nervov. V skutočnosti ide o dve rôzne ochorenia, ale ischias je častou komplikáciou osteochondrózy, preto je často jedným z príznakov osteochondrózy.
Príznaky ischias
Pri osteochondróze sa radikulitída najčastejšie vyskytuje v krčnej a bedrovej chrbtici. Ischias sa prejavuje bolesťami pozdĺž poškodeného nervu, poruchami zmyslového vnímania a niekedy poruchami hybnosti. Ischias sa vyznačuje tým, že bolesť presahuje chrbát a šíri sa do bokov, zadku, dolnej časti nohy a chodidla.
VSD alebo cervikálna osteochondróza?
Vegetovaskulárna dystónia je syndróm, pri ktorom je narušený autonómny nervový systém. VSD je funkčná porucha, pri ktorej nedochádza k štrukturálnym zmenám ani v chrbtici, ani v jadrách medzistavcových platničiek.
Vegetovaskulárna dystónia má duševný pôvod – ide o neurózu, ktorá je spojená s intrapersonálnymi konfliktmi alebo traumou z detstva. Vonkajšie môžu byť VSD a osteochondróza navzájom podobné: bolesti hlavy, závraty, bolesť v prednej hrudnej stene.
Na rozlíšenie chorôb je potrebné vykonať inštrumentálnu diagnostiku - röntgen krčnej chrbtice a iných častí, počítačovú a magnetickú rezonanciu. V dôsledku diagnostiky s VSD nedôjde k žiadnym organickým zmenám, na rozdiel od osteochondrózy.
Liečba vegetatívno-vaskulárnej dystónie
Vegetovaskulárna dystónia sa lieči liekmi, psychoterapiou a úpravou životného štýlu. Pacientom je predpísaná symptomatická liečba: sedatíva, anti-úzkosť, hypnotiká, regeneračné činidlá, ako aj vitamíny. Úlohou psychoterapie s VSD je naučiť pacienta regulovať negatívne emócie a zvýšiť odolnosť voči stresu. Upraví sa aj životný štýl: musíte vyvážiť režim práce a odpočinku, cvičiť a dodržiavať vyváženú stravu.
Je osteochondróza liečená alebo nie?
Osteochondróza sa dá vyliečiť. Cieľom liečby je odstránenie bolesti a stuhnutosti chrbta, obnovenie svalového tonusu, prevencia alebo zastavenie neurologických komplikácií a zlepšenie životnej úrovne človeka. Ak budete dodržiavať predpisy lekára, choroba sa dá vyliečiť.
Ako liečiť osteochondrózu doma?
Neodporúča sa liečiť osteochondrózu doma. Existuje na to niekoľko dôvodov:
- doma nie je možné presne diagnostikovať osteochondrózu, pretože bolesti chrbta majú rôzny pôvod: neurogénne, vaskulárne, viscerogénne (v dôsledku chorôb vnútorných orgánov) a psychogénne. To znamená, že človek lieči osteochondrózu, ale v skutočnosti bolesť chrbta vznikla napríklad v dôsledku ochorenia obličiek;
- je nemožné objektívne posúdiť účinnosť liečby bez kontrolnej diagnostiky;
- pacient si nemôže adekvátne zvoliť liečbu pre seba a ľudové lieky nemajú dôkazovú základňu, a preto sú s najväčšou pravdepodobnosťou neúčinné a môžu mať vedľajšie účinky.
Doma sa môžete liečiť v jednom prípade - iba po konzultácii s lekárom, ktorý správne diagnostikuje, predpíše adekvátnu liečbu a pravidelne monitoruje účinnosť terapie pomocou röntgenu, CT alebo MRI.
Liečba osteochondrózy chrbtice
Liečba osteochondrózy je konzervatívna a chirurgická. Ktorá metóda bude hlavná, závisí od štádia ochorenia a zanedbania pohybového aparátu.
Konzervatívna liečba zahŕňa lieky, cvičebnú terapiu a úpravu životného štýlu. Z liekov sa predpisujú najmä protizápalové lieky a svalové relaxanciá na zmiernenie bolesti a normalizáciu svalového tonusu. Vo fyzioterapeutických cvičeniach je jednou z hlavných podmienok na zotavenie včasná aktivácia, to znamená, že 1-3 dni po odstránení bolesti musíte chodiť, behať, cvičiť v bazéne alebo jazdiť na bicykli. Dôležitá je aj zmena životného štýlu na aktívny, keďže práve sedavý spôsob života je jedným z faktorov vzniku bolestí chrbta a deštrukcie jadier medzistavcových platničiek.
Chirurgická liečba sa používa, keď bola konzervatívna terapia neúčinná do 2-4 týždňov a v prípade výrazných štrukturálnych zmien v chrbtici. Aký druh operácie je potrebný, určí chirurg po konzultácii s neuropatológom a po preštudovaní údajov z výskumu. Napríklad pri liečbe osteochondrózy krčnej chrbtice sa používajú metódy, ktoré uvoľňujú miechu od tlaku zo strany stavcov alebo hernie (disektómia a dekompresia).
Ak pociťujete bolesti chrbta sprevádzané bedrovým kĺbom v chrbtici alebo krku, boľavé bolesti na hrudníku, ochabnuté svaly na ruke alebo nohe, nepríjemné hmatové pocity na koži a necitlivosť, poraďte sa s neurológom.